精索静脉曲张：男性不育的隐形威胁，早发现早干预是关键

2025-10-11 07:38:33 点击数：

在男性不育的众多诱因中，精索静脉曲张是一个极易被忽视却影响深远的因素。数据显示，精索静脉曲张在男性不育患者中的占比高达 40%，这一比例意味着每十位男性不育患者中，就有四位可能受到该病的困扰。然而，由于早期症状不明显，很多男性往往在备孕受阻时才意识到问题的存在，错过了最佳干预时机。

从临床表现来看，精索静脉曲张的典型症状集中在阴囊区域。患者最常感受到的是阴囊坠胀感，这种不适感在长时间站立、行走或劳累后会明显加重，而在平卧休息后则会有所缓解。随着病情发展，部分患者还可能出现阴囊隐痛，严重时甚至会影响日常活动。在体检过程中，医生通过触诊或视诊，能发现患者阴囊内存在类似 “蚯蚓状” 的曲张静脉团，这些曲张的静脉因血液回流不畅，逐渐在阴囊内积聚形成明显的团块状结构，成为判断该病的重要体征之一。

若要明确诊断，B 超检查是首选且最准确的方式。通过 B 超，医生不仅能清晰观察到精索静脉的直径、血流速度，还能判断是否存在血液反流现象，从而精准评估病情的严重程度，为后续治疗方案的制定提供可靠依据。

精索静脉曲张之所以会导致男性不育，核心原因在于其对睾丸功能的损害。该病会直接影响睾丸的血液供应，导致睾丸局部血液循环受阻，进而使睾丸局部温度升高。而睾丸是生成精子的重要器官，其对温度变化极为敏感，正常情况下睾丸温度需比体温低 1-2℃才能保证精子的正常生成与发育。当睾丸局部温度升高后，会严重干扰精子的生成过程，导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高，最终引发精子质量整体下降，影响受孕能力。

在治疗方面，显微镜下精索静脉结扎术是目前公认的首选治疗方案。与传统手术相比，该手术借助显微镜的放大作用，能更清晰地识别精索内的动脉、静脉和淋巴管，精准结扎病变的静脉，有效避免对动脉和淋巴管的损伤，从而最大限度地保护睾丸的血液供应和淋巴回流，减少手术并发症的发生。临床数据显示，术后半年患者的精子质量改善率可达 70%，多数患者在术后 1-2 年内可实现自然受孕，治疗效果显著。

鉴于精索静脉曲张早期症状隐匿、对生育影响较大，医生建议男性应每年进行一次阴囊 B 超检查，尤其是有生育计划的男性、长期站立工作的男性（如教师、售货员、厨师等）以及有精索静脉曲张家族史的男性，更应提高警惕，定期进行检查。通过早期发现、早期诊断、早期治疗，可有效避免病情进一步发展，防止睾丸生精功能出现不可逆损伤，为实现生育愿望和维护生殖健康筑牢防线。