日间阴茎勃起试验的作用是什么?

阴茎勃起有三种不同的类型:夜间勃起、心理性勃起和反射性勃起夜间阴茎勃起和晨间勃起是一种自发性勃起，没有经过人体以外的任何其他刺激诱发的勃起，这种起称为夜间勃起。在白天，平时人体阴茎始丝处于疲软状态，当大脑皮层接收一些有关性的视觉、听觉或嗅觉甚至性么想刺激后，产生的勃起冲动下传至勃起中枢，导致阴茎勃起，这种勃起称为心理性勃起。当阴茎头及生殖器皮肤受到异性的抚摸触觉刺激后，刺激产生的冲动经过传人神经到达勃起中枢，再经传出神经至阴茎海绵体，也可导致阴茎勃起，这种勃起称为反射性勃起。NPT是一种监测夜间阴茎勃起情况的阴茎勃起试验，而视听性刺激阴茎勃起试验(AVSS)是一种在日间进行的阴茎勃起试验，日间AVSS检查时患者需要接受有关性的视听觉刺激或血管活性药物来诱发阴茎勃起，这是一种在“光天化日”之下进行的一项阴茎勃起试验。NPT每晚需要连续监测8~10小时，至少需要连续2~3晚，耗时较长，费用高，而且一般需要在病房或专门的睡眠实验室做AVSS记录患者接受视听性刺激或血管活性药物刺激后阴茎的胀大和硬度情况，与NPT比较耗时少、费用低廉，在门诊单间安静诊室即可完成，耗时一般在1小时以内。由于AVSS相对简单和快速，适用于门诊快速初步诊断以及预测和评估药物疗效。
那么，这种“光天化日”之下的进行的日间阴茎勃起试验有什么意义呢?一般认为，尽管夜间阴茎勃起和视听觉性刺激诱导阴茎勃起的神经生理机制不同，人体对AVSS的正常勃起反应表明与勃起有关的心理神经血管功能的完整性，ED原因最可能来源于心理因素。研究显示，AVSS鉴别心理性和器质性ED也具有一定价值。在AVSS与阴茎海绵体药物注射(ICI)和阴茎多普勒超声检查诊断ED的比较研究中，AVSS诊断心理性ED的敏感性和特异性分别为71%和96%，诊断器质性ED的敏感性和特异性分别达97%和71%。在AVSS与NPT的比较研究显示，AVSS诊断心理性ED的敏感性和特异性分别为71%和92%，总准确率为77%，AVSS简便、实用和相对便宜、具有与NPT相当的诊断价值，可作为ED病因诊断的选择。但是，由于AVSS在患者清醒状态检测，难以避免来自患者自身心理因素等诸多因素干扰，导致假阴性结果。这些因素包括视频因素(重复或反复AV刺激AV偏好、AV无兴趣甚至AV厌恶)、年龄因素、检查时身体状况、对检查环境和设备陌生感等。